Мини-инструктаж для врачей-стоматологов-хирургов

Хирургическая безопасность и профилактика рисков, связанных с оперативными вмешательствами

Цель инструктажа: закрепить единый порядок действий врача-стоматолога-хирурга при подготовке, проведении и завершении хирургического стоматологического вмешательства.

1. До начала вмешательства врач обязан

• идентифицировать пациента по ФИО и дате рождения;
• проверить медицинскую карту;
• проверить ИДС;
• проверить аллергоанамнез;
• уточнить сопутствующие заболевания;
• уточнить прием антикоагулянтов, антиагрегантов и других значимых препаратов;
• оценить риски кровотечения, инфекции, аллергии и соматических осложнений;
• проверить снимок/КЛКТ;
• подтвердить зуб/область вмешательства;
• проверить готовность оборудования;
• проверить наличие и стерильность инструментов;
• проверить наличие СИЗ, расходных материалов, средств гемостаза.

2. Перед необратимым этапом проводится тайм-аут

Тайм-аут проводится врачом совместно с ассистентом.

Подтвердить вслух:

• пациент тот;
• дата рождения совпадает;
• зуб/область вмешательства подтверждены;
• зуб подтвержден в формуле;
• зуб подтвержден пациентом;
• зуб подтвержден на рентген-снимке;
• снимок визуализируется;
• ИДС оформлено;
• аллергия проверена;
• риски оценены;
• инструменты и оборудование готовы.

3. Во время вмешательства врач контролирует

• асептику;
• стерильность;
• работу с острыми предметами;
• состояние пациента;
• гемостаз;
• целостность инструмента;
• выполнение плана;
• коммуникацию с ассистентом.

4. После вмешательства врач обязан

• оценить, прошло ли вмешательство по плану;
• оценить гемостаз;
• убедиться, что острые предметы учтены и утилизированы;
• оценить состояние пациента;
• оценить боль при необходимости;
• зафиксировать осложнения/отклонения, если они были;
• выдать и разъяснить рекомендации;
• определить необходимость контрольного осмотра;
• оформить запись в медицинской карте;
• подписать чек-лист совместно с ассистентом.

5. Осложнения и нежелательные события

Регистрации и разбору подлежат:

• кровотечение;
• аллергическая реакция;
• обморок/коллапс;
• вызов СМП;
• направление в ЧЛХ/стационар;
• аспирация/проглатывание инструмента или материала;
• поломка инструмента;
• повреждение анатомических структур;
• альвеолит;
• нагноение;
• выраженная послеоперационная боль;
• повторное обращение по поводу осложнения;
• жалоба пациента;
• ошибка или риск ошибки в пациенте/зубе/области вмешательства.

6. Пациент на антикоагулянтах/антиагрегантах

Врач обязан:

• уточнить препарат;
• уточнить показания к приему;
• оценить объем вмешательства;
• оценить риск кровотечения;
• проверить МНО при варфарине, если применимо;
• не отменять жизненно важную терапию самостоятельно;
• действовать по локальному алгоритму;
• при высоком риске согласовать тактику или направить пациента в ЧЛХ/стационарные условия.

7. Боль

Врач обязан:

• спросить о наличии боли;
• оценить интенсивность по шкале 0–10 или ВАШ;
• выяснить локализацию, характер, длительность;
• назначить/скорректировать обезболивание;
• зафиксировать результат в медицинской документации.

8. Признаки, при которых пациента нельзя отпускать без дополнительной оценки

• продолжающееся кровотечение;
• слабость, головокружение, обморок;
• аллергическая реакция;
• нарушение дыхания;
• выраженная боль;
• резкое повышение АД;
• ухудшение общего состояния;
• пациент после седации/наркоза;
• пациент не понял рекомендации;
• врач сомневается в безопасности ухода пациента.

9. Подтверждение ознакомления

Ответственный за проведение инструктажа: ____
Дата: ____
Подпись: ____